２０１０年９月１６日（木）〜１７日（金）
地域ＩＳＰ部会主催「第３２回ＩＳＰの集いｉｎ札幌」参加申込書
　

申込日：　　　　　年　　　　　月　　　　　日
　

宛先：社団法人日本インターネットプロバイダー協会　行

ＦＡＸ番号：０３−５４５６−２３８１
　
【申込者】
会員種別（※） ＪＡＩＰＡ　　・　　一般　　　（○をして下さい）
社名（団体名）（※） 　
部署・役職 　
氏名（※） 　
メールアドレス（※） 　
住所（※）

〒

　
電話番号（※） 　
ＦＡＸ番号 　
参加日（※） １６日　　　・　　　１７日　　　（両日の場合は両方に○をして下さい）
懇親会（※） 出席　　　・　　　欠席　　　（どちらかに○をして下さい）
（※）は、必須項目となっております。必ずご記入の上、ご送付下さい。

個人情報取り扱いについて
ここで記載いただく個人情報は、ご本人の同意なしに「ＩＳＰの集いｉｎ札幌」に関する目的以外に使用することはありません。
・「ＩＳＰの集いｉｎ札幌」へのお申込み内容等についての確認連絡
・「ＩＳＰの集いｉｎ札幌」の参加受付、必要書類等の発行　等
　
　
【通信欄】※ご意見、ご要望などございましたらご記入下さい。
　
　

以上